Grande-Bretagne – Australie
Université d’Oxford – Université de Sydney

More intensive cholesterol treatment reduces heart risk further

Le traitement du cholestérol par les statines  a fait preuve de son efficacité, mais le dosage du traitement est souvent considéré comme critique. En effet les risques secondaires de faiblesse musculaire, voir de myopathie sont parfois mis en avant.
Une équipe de l’Université d’Oxford s’est livrée à deux types d’expérimentations sur d’importantes cohortes de patients.
La première, conduite conjointement avec l’Université de Sydney, portant sur 170 000 personnes, a montré que plus le traitement était agressif, plus le taux de mauvais cholestérol baissait et plus le risque d’accidents vasculaires majeurs diminuait. Ce risque peut chuter de 15 % par rapport à l’administration de doses standard de statines. Ce constat est particulièrement vrai pour les personnes ayant déjà fait l’objet d’une crise cardiaque.
La deuxième étude a porté sur 12 000 personnes ayant survécu à une crise cardiaque auxquelles on a administré une dose quotidienne de 80 mg de simvastatine, contre une dose dite normale de 20 mg. Au cours de l’année ces personnes ont connu une chute spectaculaire de leur mauvais cholestérol et une réduction supplémentaire de 6 % des événements vasculaires majeurs.
Mais qu’en est-il des effets secondaires indésirables ? Parmi les patients prenant 20 mg de simvastatine chaque jour il y a eu 0,03 % de cas de faiblesse musculaire alors que pour ceux dosés à 80 mg ce taux a atteint 0,9 %, avec des cas qualifiés de graves.
La myopathie est un effet rare des statines, environ 1 cas par an sur 10 000 personnes prenant entre 20 et 40 mg de simvastatine. L’essai a prouvé qu’avec 80 mg ce risque devenait plus fréquent.
Pour les chercheurs il paraît plus pertinent de réduire au maximum le taux de mauvais cholestérol par des satines puissantes que par augmentation des doses de simvastatine.
«Considérées ensemble, ces deux études suggèrent que l’utilisation de statines de façon plus intensive pour réduire le niveau de mauvais cholestérol est généralement sans danger, efficace et peut apporter de réels bénéfices pour réduire le risque de maladie cardiaque», explique le professeur Armitage de l’Université d’Oxford. «Cela est vrai même si les gens ont déjà un faible taux de mauvais cholestérol dans le sang».
«À la lumière de ces nouvelles conclusions, les lignes directrices actuelles données pour les statines peuvent avoir besoin d’être réexaminés», a-t-elle ajouté.

Communiqué de l’Université d’Oxford
Publication des chercheurs – Abstract – The lancet