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L’eplerenone au cœur du traitement contre l’insuffisance cardiaque

Bien que plusieurs traitements efficaces soient disponibles, l’insuffisance cardiaque peut entraîner une baisse de la qualité de vie, avec notamment de fréquentes hospitalisations, et une diminution importante de l’espérance de vie. L’insuffisance cardiaque chronique est actuellement la seule pathologie cardiovasculaire dont l’incidence et la prévalence sont encore en augmentation du fait du vieillissement de la population, mais aussi d’une meilleure prise en charge des différentes maladies cardiovasculaires. On estime à 500 000 le nombre de patients insuffisants cardiaques en France. Ils représentent 150 000 hospitalisations/an, pour un séjour moyen de 10 jours.

La plupart des traitements existant sont basés sur l’administration de béta bloquants qui agissent sur le cœur en diminuant son rythme et donc le travail qu’il doit fournir pour faire fonctionner l’organisme.

Un groupe de chercheurs de l’Inserm au CHU de Nancy vient de tester une autre voie de traitement en faisant appel à l’éplérénone une molécule appartenant à une classe de médicaments inhibiteurs sélectifs des récepteurs de l’aldostérone.
L’aldostérone intervient dans la régulation de l’équilibre du sodium et de ce fait joue un rôle central dans la régulation de la pression artérielle. Elle est sécrétée par les glandes corticosurrénales.

L’éplérénone en ciblant les récepteurs de l’aldostérone bloque la fixation de l’aldostérone et produit un effet cardio-protecteur.

L’étude a porté sur 2 737 patients dans 29 pays, la moitié recevant un placebo. Après un suivi de 21 mois, les chercheurs ont démontré une réduction de 37 % du risque de mortalité cardiovasculaire, de décès ou d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les personnes traitées par Eplerenone en comparaison avec celles qui avaient reçu un placebo.

Communiqué de l’Inserm
Publication des chercheurs – Article – The New England Journal of Medicine