France
Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (Ap-HP) – Université Paris Descartes – Inserm -Novartis Pharmaceuticals (C.W.)

Pour la première fois dans le monde, un nouveau médicament inhibant la synthèse de l’aldostérone a été testé chez des patients ayant une forme particulière d’hypertension artérielle dite par hyperaldostéronisme primaire.

Le protocole de recherche de cette étude dite « de preuve de concept » a été conçu et réalisé dans le Centre d’Investigations Cliniques de l’Hôpital Européen Georges Pompidou AP-HP en collaboration avec les médecins du Centre d’Excellence en Hypertension Artérielle.

Dix pour cent des patients adressés dans un centre spécialisé d’hypertension artérielle, présentent une forme particulière d’hypertension artérielle endocrine liée à l’hypersécrétion d’une hormone, l’aldostérone, par les glandes surrénaliennes.
Cette hypersécrétion induit une baisse du taux de potassium et une hypertension artérielle souvent sévère et résistant aux traitements par les médicaments usuels. Elle peut être responsable de complications cardiaques et cérébrovasculaires.

Après avoir posé le diagnostic d’une hypertension artérielle par hyperaldostéronisme primaire, la présence ou l’absence d’une tumeur unilatérale (qui peut être bénigne) est vérifiée. En présence d’une atteinte d’une seule glande surrénale, une ablation de la surrénale peut être envisagée. En présence d’une atteinte des deux surrénales, un traitement médicamenteux spécifique bloquant les effets de l’aldostérone, peut être administré en association avec les autres médicaments antihypertenseurs.

Dans le cadre de l’étude, l’inhibiteur de la synthèse de l’aldostérone a été administré pendant 4 semaines à 14 patients ayant un hyperaldostéronisme primaire tumoral ou non. Les résultats montrent que ce médicament inhibe à 70-80 % la synthèse de l’aldostérone par la glande surrénale, corrige la baisse de potassium et abaisse la pression artérielle avec un bon profil de tolérance à court terme.

Ces données montrent que l’inhibition de la synthase de l’aldostérone est faisable chez l’homme. Ces résultats préliminaires ouvrent de nouvelles possibilités de traitement tant chez les patients porteurs de cette maladie, que chez les hypertendus essentiels, les insuffisants rénaux et les insuffisants cardiaques, au vu du rôle délétère de l’aldostérone aussi bien au niveau cardiaque que rénal.
Le traitement est actif, sans problème de sécurité à court terme ce qui encourage la poursuite de la recherche pour développer ultérieurement un médicament permettant de réduire la pression artérielle mais aussi de traiter des patients ayant des pathologies cardiaques ou rénales.

Pour en savoir plus :
Communiqué de l’AP-HP
Publication des chercheurs – Abstract – Hypertension